Биомеханика.

     Для пациентов, с нарушенной функцией движения, особое значение приобретает возможность реализации потребности в движении, которая относится к основным жизненно важным потребностям человека. Сестринский персонал оказывает помощь таким пациентам реализовать свою потребность в движении. Перемещая пациента, сестра должна не только уберечь пациента от травм, но и избежать нанесения вреда собственному организму. В этом ей поможет знания законов и правил биомеханики.

БИОМЕХАНИКА – наука, изучающая законы механического движения живых систем.

Биомеханика в медицине изучает координацию усилий костно-мышечной, нервной систем, вестибулярного аппарата, направленных на поддержку равновесия  и обеспечения наиболее физиологичного положения тела при ходьбе, подъемах тяжестей, наклонах, в положении сидя, стоя, лежа, а также при выполнении повседневных  жизненных функций.

    Законы и правила биомеханики.

    По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет и расходом энергии. В равной мере это относится и к неподвижному положению тела человека (лежа, сидя, стоя).

Правило первое:

При перемещении сохранять устойчивое равновесие тела. Устойчивое равновесие тела возможно лишь тогда, когда центр тяжести  при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.

Правило второе:

Площадь опоры может быть расширена разведением стоп  в удобном положении (расстояние между стопами 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед).

Правило третье:

Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести  смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, не наклоняясь вперед.

Правило четвертое:

Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка, т.е. наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей:

·         плечи и бедра в одной плоскости;

·         спина прямая;

·         суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник и мышцы спины.

Правило пятое:

Потребуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжестей заменить перекатыванием, там, где это возможно.

Правило шестое:

Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в тех случаях, когда это движение сопровождается подъёмом тяжести. Избегайте резких движений!

Кроме выполнения этих правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха при подъеме тяжестей. В этот момент возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе - нарушения ритма работы сердца (эффект Вальсальвы). При этом появляются «шум в ушах», головокружение, слабость, возможна даже потеря сознания.

     Похожее состояние возникает и при быстром изменении положения тела (постуральный рефлекс).

Правильная биомеханика в положении сидя:

·         Колени д.б. чуть выше бедер.

·         Спина прямая, мышцы живота распрямлены.

·         Плечи расправлены и расположены симметрично бедрам.

Необходимо правильно подобрать стул (играет роль высота и глубина стула):

·         2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;

·         стопы без напряжения касаются пола, колени чуть выше бедер;

·         спинка стула доходит до нижнего края лопаток.

Если размер стула не подходит, воспользуйтесь различными приспособлениями (подставки, подушки).

Правильная биомеханика в положении стоя:

·         Ступни на ширине плеч.

·         Колени расслаблены.

·         Масса тела равномерно распределена на обе ноги.

·         Плечи в одной плоскости с бедрами.

·         Голову держите прямо, напрягите мышцы живота и ягодиц (снижается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).

Для того, чтобы повернуться в положении стоя или сидя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал весь корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей:

·         Встаньте рядом с грузом так, чтобы не пришлось наклоняться вперед  

·         Стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, одна стопа слегка выдвинута вперед.

·         Поднимая груз, сгибайте только колени, сохраняя туловище в вертикальном положении.

·         В процессе подъема прижимайте груз к себе. Не делайте резких движений.

     Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.

Подготовка к перемещению пациента:

·         Подобрать соответствующую одежду, обувь.

·         Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).

·         Решить вопрос как перемещать пациента и сколько помощников потребуется.

·         Подготовить пространство для перемещения, при необходимости изменить положение кровати др. мебели (стул, тумбочка, стол).

·         Закрепить тормозные устройства кровати, кресла-каталки, каталки.

·         Придать кровати горизонтальное положение.

·         Убрать подушку и одеяло.

·         Изменить высоту кровати или каталки, если это необходимо.

·         Держать под наблюдением оборудование, которое не должно быть сдвинуто (капельница, система скелетного вытяжения, дренажи и их емкости).

·         Оценить состояние пациента, определить возможность его участия в перемещении.

·         Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и его роль; убедитесь, что он ее понимает, спросите его согласия.

·         Обсудить роль каждого члена бригады в ходе предстоящей манипуляции, выбрать лидера.

Если в перемещении участвуют два человека, лучше, чтобы у них не было значительных различий в росте и весе. Более, физически сильная, сестра должна принимать на себя тяжелую часть тела пациента – бедра, туловище.

     Начиная поднятие нужно:

·         убедиться, что ноги сестры занимают устойчивое положение;

·         выбрать самый лучший способ удерживания пациента;

·         подойти к пациенту как можно ближе;

·         держать спину прямо;

·         убедиться, что бригада и пациент выполняют движения в одном ритме.