ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Пролежни являются ранами, и их лечение не отличается от лечения любых других ран.Мероприятия по уходу следует планировать таким образом, чтобы предупредить дальнейшее повреждение тканей и способствовать их заживлению. Процесс заживления пролежней может быть очень длительным и в ряде случаев может являться недостижимой задачей. Многие люди с пролежнями находятся на терминальной стадии болезни, и это часто делает нереальным продолжение энергичных усилий с целью достижения заживления. Однако предупреждение дальнейшего повреждения тканей, обеспечение хорошего лечения раны и снятие таких симптомов, как боль, большое количество неприятного экссудата, может значительно улучшить качество жизни пациента.
|
Стадии пролежней
|
Проводимые мероприятия
|
|
1 стадия
(кожный покров не нарушен, устойчивая гиперемия, не проходящая после давления)
лечение консервативное
|
―кожу помыть тёплой водой с мылом, осушить и обработать растворами антисептиков (10% камфорный спирт, 1% салициловый спирт, 70% этиловый спирт пополам с водой) с лёгким массажем
―провести УФО кожи
―сменить положение пациента
―подложить поролоновый круг, помещённый в матерчатый чехол
|
|
2 стадия
(отслойка эпидермиса, сохраняется стойкая гиперемия, неглубокие поверхностные нарушения кожи, которые распространяются на ПЖС)
лечение консервативное
|
―усилить профилактические мероприятия
―применение 1-2 % раствора бриллиантового зеленого, 5-10 % раствора перманганата калия (для смазывания пузырей)
―антисептические растворы, физиологический р-р, стерильная дистиллированная вода (для промывания пролежней)
―применение биооклюзионной повязки с использованием солкосерила-желе, затем мази солкосерил.
―системная терапия солкосерилом
|
|
3 стадия
(полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу)
лечение хирургическое
|
―применение химических веществ и гигроскопичных агентов:
-для удаления неприятного запаха пластины с активированным углём, дезодоранты, воздушные фильтры. Более эффективен в качестве дезодоранта хлорофилл в готовых патентованных повязках для ран.
-антисептические растворы для промывания пролежней.
-мазевые повязки (с 1 % синтомициновой эмульсией, мазью Вишневского, 10 % стрептоцидовой мазью, облепиховым маслом и др.
|
|
4 стадия
(поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей-сухожилия, вплоть до кости)
лечение хирургическое
|
―вскрытие полости в последующей дезинфекцией и удалением некротических тканей
―ферментативные мази для очищения раны (например, «ируксол»)
―для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей, в/в, в/м и местно ― солкосерил-желе (до появления грануляций), затем мазь― до окончания эпитализации
―для предупреждения инфицирования раны ― стерильные повязки, которые лучше фиксировать бумажным пластырем (он позволяет коже дышать и легче отделяется от кожной поверхности при смене повязки)
―проводить компенсацию белковых потерь, т.к. с отделением из раны экссудата теряется сывороточный белок. Это достигается за счёт питания с высоким содержанием белка, повышенным содержанием углеводов и жиров для обеспечения максимальной мобилизации белков
|
|
